澳门离岛医疗综合体北京协和医院澳门医学中心近日透过成熟的多学科协作诊疗模式与高端微创外科技术，成功治疗一名透析长达二十年、多次手术后复发异位甲状腺旁腺功能亢进（即甲旁亢）的高龄重症患者，顺利攻克临床高难度疑难重症，显示该中心已具备精准医疗与高危重症救治的专业实力。

锁定隐匿致病病灶

患者为六十多岁女性，罹患肾功能衰竭多年，维持规律透析长达二十年，同时合并顽固性甲状腺旁腺功能亢进。患者过往已先后接受两次甲状腺旁腺手术、一次胸腔镜纵隔病灶切除手术，病情仍反复复发，久治难愈。

澳门协和医学中心透过核医学精准定位检查以及病理检验，确认本次致病的异位甲状腺旁腺隐藏于前纵隔胸腺组织内。在切除的标本中，病理显微镜下同时发现4个隐匿性甲状腺旁腺结节，小结节于术前核医学影像没有显示。专家分析，正是隐匿异位病灶特点致使病人多次复发，此类病灶在临床上极为少见。

攻克超高难度手术

由于患者多次手术造成胸腔、纵隔组织广泛粘连、解剖结构紊乱，加上长年透析导致的凝血功能异常、电解质波动剧烈、心血管耐受度差、伤愈能力低下，手术风险远高于一般病患。临床上，长期透析合并重度继发性甲状腺旁腺功能亢进的患者，被医学界称为“玻璃人”：长期异常升高的甲状腺旁腺激素会持续性破坏骨骼钙磷代谢，造成全身性重度骨质疏松、骨皮质变薄、骨骼脆性极度增加，轻微活动或外力即可能引发多发性病理性骨折。

为最大限度保障患者安全，澳门协和医学中心启动多学科会诊机制，由胸外科、内分泌科、肾内科、医学影像科以及病理科专家团队联合评估，结合患者长期透析病史、多次手术史及隐匿异位病灶特点，联合制定全程个体化围手术期管控方案，并决定采用达芬奇机器人实施“剑突下微创入路行机器人辅助全胸腺扩大切除术”。

术中，依托机器人系统高清三维视野与精准稳定的操作优势，团队精细分离严重粘连组织，完整彻底清除隐藏于纵隔深处的异位甲状腺旁腺病灶，全手术过程出血量仅5毫升，零重大血管及脏器损伤。

守护围术期全流程

术后，内分泌科团队联合重症监护室、肾内科无缝接手，严密监测患者甲状腺旁腺激素、血钙、血磷、肾功能及心肺指标，动态调整透析方案与药物治疗，精准稳定患者体内环境，全方位防范术后感染、电解质紊乱及透析相关并发症。患者围手术期恢复顺利，第二天即从重症监护室转回普通病房，术后第三天各项关键指标全面恢复正常，一周后顺利康复出院。

此次高难度病例的成功救治，标志着澳门医疗综合体建设取得新的进展。依托北京协和医院的优质资源与多学科协作机制，澳门协和医学中心正持续提升疑难重症救治能力，为澳门及周边地区居民提供更高水平的医疗服务。（府右新闻记者宗媛）