国家医保局8月19日发布《全民医疗保障十五五规划》。规划明确，到2030年全面建成覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障体系，发展目标中设8个主要指标并设定相关目标值，持续提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。

五方面发展愿景

规划勾勒未来5年全民医保发展愿景：到2030年，公平医保普惠均衡，基本医保公共服务可及性进一步增强；法治医保规范完善，医疗保障法治体系基本形成；安全医保持续稳健，基金运行安全可持续；数智医保便捷高效，基于大数据、人工智能等技术的精细化管理、精准化服务广泛应用；协同医保同频共振，三医协同发展和治理机制更加完善。规划还针对性新增长期护理保险制度覆盖统筹地区数量、统筹基金累计结余可支付月数、即时结算基本医疗保险基金支出覆盖率、生育津贴直接发放到个人等指标。

减轻就医费用负担

规划明确，持续健全多层次医疗保障体系，构建基本医疗保障与商业医疗保险、慈善捐赠、医疗互助功能协同、衔接互补、共同发展的综合保障格局。报销政策向基层倾斜，因地制宜适当拉开参保人员在不同等级医疗卫生机构的住院报销水平；推动省内门诊慢性病、门诊特殊病保障规范统一；到2029年基本实现省级统筹。同时大力推动商业医疗保险发展，引导慈善组织等社会力量参与多元医疗救助保障，着力减轻困难群众和大病患者医疗费用负担。

医保服务提质升级

未来5年将着力构建覆盖全国乡镇（街道）、村（社区）的基层医保服务网络，推动更多高频服务事项异地可办、就近能办；全面深化应用刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付，力争用3年全面建成医保便捷支付体系，解决群众看病缴费多次排队、排长队的痛点堵点；扩大异地就医直接结算险种范围，积极推进生育医疗相关费用异地直接结算，全面实现职工医保个人账户跨省共济使用。

守好群众救命钱

在基金监管方面，十五五时期力争完成全国定点医药机构现场检查全覆盖。国家飞行检查每年覆盖全国所有省份，5年覆盖全国所有地级市；省级飞行检查每年覆盖全省所有地级市，5年覆盖所有县（市、区）。国家医保局将持续加大各类大数据监管模型的研发应用力度，力争用5年时间形成覆盖医保基金使用全链条、全周期、多维度、多场景的大数据监管模型矩阵，完善事前事中事后全流程智能监管体系，坚决守好人民群众的看病钱、救命钱。（府右新闻记者张朝登）